BHZdravlje

Nema reklama za prikazivanje


Dijabetes, tip 1

Uvod

Uvod

 Dijabetes je hronično oboljenje uzrokovano viškom glukoze (vrste šećera) u krvi.

Ovo oboljenje je takođe poznato pod nazivom diabetes mellitus.

Postoje dva osnovna tipa dijabetesa: Dijabetes tipa 1 i Dijabetes tipa 2

Glavni simptomi dijabetesa su osjećaj žeđi, učestalo mokrenje, naročito noću, ekstremni umor, gubitak na težini i gubitak mišićne mase

Simptomi dijabetesa tipa 1 se mogu razviti veoma brzo, u toku nekoliko sedmica ili čak nekoliko dana.

Neki ljudi imaju dijabetes tipa 2 godinama, a da ne znaju da boluju od ove bolesti. Razlog tome je što se rani simptomi ove bolesti teško mogu prepoznati.

Kako se dijabetes javlja?

U normalnim okolnostima, nivo šećera u krvi kontrolira hormon inzulin koga proizvodi pankreas. Pankreas je žlijezda koja se nalazi iza želudca.  Nakon procesa varenja hrana ulazi u krvotok, a inzulin premiješta glukozu iz krvi u ćelije gdje se ona koristi za proizvodnju energije.

Međutim, kod ljudi sa dijabetesom, tijelo nije sposobno da iskoristi glukozu za proizvodnju energije. To se dešava zbog toga što ili nema dovoljno inzulina za premještanje glukoze iz krvi u ćelije ili zato što inzulin koji je tamo ne funkcionira pravilno.

Šta je dijabetes tipa 1?

Dijabetes tipa 1 se javlja kada tijelo ne proizvodi inzulin. Često se naziva i dijabetes ovisan o inzulinu.  Ovaj tip dijabetesa je takođe poznat kao juvenilni ili rani dijabetes jer se javlja prije četrdesete godine, naročito u tinejdžerskom uzrastu.

Dijabetes tipa 1 se rjeđe javlja od dijabetesa tipa 2, koji se javlja kada tijelo proizvodi nedovoljnu količinu inzulina, ili kada ćelije u tijelu ne reaguju adekvatno na inzulin. Oboljeli od dijabetesa tipa 1 čine samo 10 odsto od ukupnog broja oboljelih od dijabetesa.

Ukoliko bolujete od dijabetesa tipa 1, vi ćete uzimati inzulinske injekcije cijeli život. Takođe morate voditi računa o tome da je nivo glukoze u vašoj krvi uvijek izbalansiran. To se postiže odgovarajućom ishranom i redovnim kontrolama krvi.

Šta je dijabetes tipa 2?

Dijabetes tipa 2 se pojavljuje kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili kada ćelije organizma ne djeluju adekvatno na inzulin. Ovo stanje je poznato kao inzulinska rezistencija.

Dijabetes tipa 2 je mnogo češće oboljenje od dijabetesa tipa 1, koji se javalja kad tijelo uopšte ne proizvodi inzulin.

Ukoliko imate dijabetes tipa 2, možete jednostavno kontrolisati vaše simptome i to pravilnom ishranom i redovnim mjerenjem nivoa glukoze u krvi. Budući da je dijabetes tipa 2 progresivno oboljenje, vjerovatno ćete morati uzimati lijekove-antidijabetike, uglavnom u formi tableta.

Dijabetes tipa 2 se obično javlja sa pretilošću. Dijabetes koji se javlja sa pretilošću se obično javlja kod starijih ljudi.

Dijabetes u trudnoći-gestacijski dijabetes

Neke žene tokom trudnoće imaju visok nivo glukoze u njihovoj krvi jer njihovo tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina koji bi omogućio da se ona absorbuje u potpunosti. Ovdje se govori o gestacijskom dijabetesu koji pogađa otprilike 5 odsto trudnica.

Također, trudnoće može utjecati i na pogoršanje postojećeg dijabetesa tipa 1. Gestacijski dijabetes može povećati rizik od nastanka zdravstvenih problema kod nerođene bebe, tako da je važno držati pod kontrolom nivo glukoze u vašoj krvi.

U većini slučajeva gestacijski dijabetes  se razvija u drugoj polovini trudnoće i nestaje nakon rođenja djeteta. Međutim, postoji vjerovatnoća da će se kod žena kod kojih se javio gestacijski dijabetes, kasnije tokom života razviti dijabetes tipa 2.

 

Simptomi

Simptomi

Glavni simptomi dijabetesa su:

  • osjećaj prekomjerne žeđi (neutaživa žeđ)
  • učestalo mokrenje
  • umor
  • gubitak težine i  gubitak  mišićne mase

Simptomi dijabetesa tipa 1 mogu se razviti brzo, tokom  nekoliko sedmica ili čak nekoliko dana. Ostali simptomi su:

  • svrbež  u predjelu  vagine ili penisa ili pojava gljivične infekcije, tzv. soor-a.
  • zamagljen vid (uzrokovan time što očna leća  postaje vrlo suha)
  • grčevi
  • zatvor
  • infekcije kože

Simptomi hipoglikemije (niskog nivoa glukoze u krvi)

Ako imate dijabetes, vaš nivo glukoze u krvi može biti vrlo nizak. To stanje je poznato kao hipoglikemija (ili “hipo”), a događa se kada u krvi ima previše inzulina, a premalo glukoze.

U većini slučajeva, hipoglikemija nastaje ako terapijom unesete preveliku dozu   inzulina u organizam, ako  preskočite obrok, zbog pojačane fizičke  aktivnosti ili konzumiranja  alkohola na prazan želudac.

Simptomi “hipo” mogu biti:

  • drhtanje (drhtavica) i razdražljivost
  • znojenje
  • trnjenje  usana
  • osjećaj slabosti
  • glad
  • mučnina

Hipoglikemija se može obično staviti pod kontrolu ukoliko pojedete ili popijete  nešto slatko. Ako se hipoglikemija  ne stavi pod kontrolu, to može dovesti do konfuzije, nerazgovjetnog govora i nesvjestice. Ukoliko  se to dogodi, morat ćete  hitno primiti  injekciju hormona glukagona. Ovaj hormon će podići nivo glukoze u krvi.

Simptomi hiperglikemije (visokog nivoa  glukoze u krvi)

Dijabetes javlja kada organizam  uopšte ne proizvodi inzulin ili ne može proizvesti dovoljnu količinu  inzulina neophodnu za regulaciju nivoa glukoze u krvi, pa u tom slučaju nivo  glukoze u krvi može postati vrlo visok. To se događa zbog toga što nema  inzulina  koji bi omogućio da  glukoza iz krvotoka pređe  u  vaše stanice (ćelije), gdje se koristi za proizvodnju energije.

Ako  vaš nivo  glukoze u krvi postane prevelik, može doći  do hiperglikemije. Simptomi su slični glavnim simptomima dijabetesa, ali  mogu nastupiti  naglo i žestoko. Simptomi hiperglikemije mogu biti :

  • ekstremna žeđ
  • suhoća usta
  • zamagljen vid
  • pospanost
  • učestalo uriniranje

Ako se ne liječi, hiperglikemija može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, što na kraju može uzrokovati nesvjesticu, pa čak i smrt. Dijabetička ketoacidoza nastaje kada vaše tijelo počinje sagorijevati  masti, umjesto glukozu, kako bi  proizvelo energiju,  što onda dovodi do nakupljanja kiselih nusproizvoda (ketona) u krvi.

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate dijabetes i pri pojavi sljedećih simptoma:

  • gubitka apetita
  • mučnine ili povraćanje (ako se osjećate slabo ili bolesno)
  • visoke temperature
  • bolova u trbuhu
  • voćni miris u vašem dahu i to  poput  soka od kruške ili laka za nokte

Uzroci

Uzroci

Dijabetesa tipa 1 se pojavljuje jer  vaš  organizam ne može proizvesti inzulin. Inzulin je hormon koji je potreban za kontrolu nivoa glukoze (vrste šećera) u krvi.

Kada jedete, vaš probavni sistem razgrađuje hranu, omogućavajući  hranjivim  tvarima da pređu u krvotok.

Normalno, inzulin  proizveden  u gušterači (pankreasu), omogućava da glukoza iz krvi pređe u stanice (ćelije) vašeg organizma, gdje se koristi  za proizvodnju energije.

Međutim, ako imate dijabetes  tip 1, u organizmu nema  inzulina, koji bi omogućio da  glukoza iz krvi pređe u  vaše stanice.

Što uzrokuje dijabetes tipa 1?

Tačan uzrok dijabetesa tipa 1 nije u potpunosti objašnjen, iako se u većini slučajeva smatra da je to autoimuna bolest.

To znači da dijabetes tip 1 nastaje kao rezultat toga što vaš imunološki sistem griješi, odnosno prirodnu supstancu koja je normalno prisutna u vašem tijelu prepoznaje kao štetnu i napade je.

U slučaju dijabetesa tipa 1,  smatra se da  imunološki sistem  napada stanice u gušterači, uništavajući ih  ili oštećujući   u toj mjeri, da prestaje  proizvodnja inzulina.

Ne zna se tačno što pokreće imuni sistem da uništava vlastite stanice, ali neki stručnjaci smatraju  da to može biti posljedica virusne infekcije.

Dijabetes tipa 1 obično se prenosi u porodici, tako da može postojati i genetski uzrok za autoimunu reakciju.

Ako vaši bliski srodnici, kao što su roditelj, brat ili sestra imaju dijabetesom tipa 1, imate i vi oko 6 odsto  šansi da dobijete dijabetes.

Rizik od oboljevanja  kod  ljudi koji u porodici  nemaju nekog s dijabetesom tipa 1 je oko 0,4 odsto .

U rijetkim slučajevima, dijabetes tipa 1 može biti uzrokovan  oboljenjem  gušterače zvanim  pankreatitis.

Pankreatitis dovodi do upale vaše gušterače, što rezultira  teškim oštećenjem stanica (ćelija)  koje proizvode inzulin.

Dijagnoza

Dijagnoza

Važno je dijagnosticirati dijabetes što je moguće ranije, tako da se može otpočeti sa liječenjem. Ako imate simptome dijabetesa, neophodno je da u najkraćem mogućem roku odete na pregled kod vašeg  ljekara  opšte prakse. Tokom pregleda, ljekar  će vas pitati o simptomima koje imate  i tražiti  uzorak urina.

Pretrage urina i krvi

Pretragom urina će se ustanoviti da li je u urinu prisutna glukoza.  Normalno, urin ne sadrži glukozu, ali ako imate dijabetes, izvjesna količina glukoze može preko bubrega dospjeti u urin.

Ako  vaš urin sadrži glukozu, takođe će vam biti urađena pretraga  krvi, čime se može potvrditi dijagnoza dijabetesa.

Uzorak krvi  uzeće vam se  u jutarnjim satima u laboratoriji, na tašte, a pretragom će se  odrediti  nivo glukoze u krvi.

Ako  po mišljenju vašeg  ljekara  opšte prakse, nivo glukoze u vašoj krvi nije dovoljno visok za dijagnosticiranje dijabetesa, možda ćete morati  uraditi (OGTT).

Ovo se takođe ponekad zove i test tolerancije glukoze (GTT). Nakon što popijete određenu količinu glukoze otopljene u vodi mjerit će vam se nivou glukoze u krvi  u naredna dva sata (i to nakon 30, 60, 180 i 240 minuta), a kako bi se ustanovilo kako vaš organizam podnosi  glukozu.

Tretman

Tretman

Dijabetes se ne može izliječiti, ali liječenje ima za cilj  da održava  nivo glukoze u krvi u normalnim granicama, kao i da pod kontrolom  drži simptome bolesti, kako bi se spriječilo razvijanje zdravstvenih  problema  kasnije u životu.

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes,  bićete  upućeni na pregled I liječenje  kod  tima ljekara specijalista. LJekarski tim  će  vas uputiti u detalje vašeg zdravstvenog stanja i pomoći vam da razumijete postupak liječenja.

Oni će pažljivo pratiti vaše zdravstveno stanje i identificirati bilo kakve zdravstvene problem, koji bi se možda mogli pojaviti.

Šta podrazumijeva kvalitetna zdravstvena njega  dijabetesa?

Cilj liječenja dijabetesa je pomoći  oboljelim da postignu  dobru kontrolu nivoa  glukoze u krvi, kao i smanjiti rizik od razvoja zdravstvenih komplikacija  tokom  vremena. Kvalitetna zdravstvena njega dijabetesa podrazumijeva:

  • pristup informacijama i odgovarajuću podrška osobama s dijabetesom tipa 1, uključujući pristup terapijskim vodičima za osobe oboljele od dijabetesa
  • jedinstveni  plan zdravstvene njege, koji pomaže svim ljudima s dijabetesom da upravljaju svojom bolešću i vode  zdrav način života, uključujući i kontaktiranje Udruženja osoba oboljelih od dijabetesa
  • omogućiti neophodne informacije, zdravstvenu njegu i podršku svim ljudima s dijabetesom, kako bi mogli  kontrolisati nivo  glukoze u krvi i  održavati vrijednosti    krvnog  pritiska u okviru referentnih  vrijednosti, kao i  smanjenje  drugih faktora rizika za razvoj komplikacija
  • pristup zdravstvenim uslugama kako bi se  identificirale i liječile  moguće komplikacije, kao npr.  skrining (otkrivanje)  na dijabetičku retinopatije i  pregled stopala kod ljekara specijaliste
  • efikasna zdravstvena zaštita za sve pacijente s dijabetesom koji su primljeni u  bolnicu, iz bilo kojeg razloga

Liječenje inzulinom

Pošto se  dijabetes tipa 1  pojavljuje jer vaš organizam  ne može proizvesti dovoljno  inzulina, moraćete redovno primati inzulin tokom  života, kako bi se vaš nivo glukoze u krvi  održavao u normalnim granicama.

Inzulin se na tržištu može naći  u sastavu  preparata pod različitim nazivima, čija se dejstva neznatno razlikuju.

Na primjer, dejstvo nekih od njih  traje skoro  cijeli dan (dugo djelujući inzulini), neki traju do osam sati (kratko djelujući), dok neki inzulini djeluju brzo, ali njihovo dejstvo ne  traje dugo vremena (brzo djelujući inzulini).

U vašem liječenju može biti  uključena kombinacija ovih različitih inzulinskih preparata.

Injekcije inzulina

U većini slučajeva oboljenja dijabetesa tipa 1, morat ćete primati  injekcije inzulina. Inzulin mora biti ubrizgan u krv putem injekcija, jer ako bi ga uzeli u vidu  tableta, želudčana kislenina bi ga rastvorila, baš kao i hranu, tako da insulin ne bi mogao dospjeti u krvotok.

Kada vam  prvi put bude dijagnostikovan dijabetes, članovi  ljekarskog tima  će vam pomoći da primite injekcije inzulina, nakon čega će vam pokazati  kako i kada   da to činite sami. Oni  će vam takođe pokazati kako da čuvate  inzulin i ispravno odložite vaše igle.

Injekcije inzulina se daju pomoću šprice  ili injekcione olovke, koja se također naziva inzulinska olovka ili auto-injektor.

Većini pacijenata su neophodne  dvije  do četiri injekcije dnevno. Vaš ljekar opšte prakse ili educirana medicinska sestra, takođe mogu obučiti nekoga od vaših bliskih prijatelja ili rodbine kako da pravilno daju inzulin.

Terapija inzulinskom pumpom

Terapija inzulinskom pumpom  je alternativa za ubrizgavanje inzulina. Inzulinska  pumpa je mali uređaj,  veličine paketa  karata za igranje, koja sadrži inzulin.

Inzulinska pumpa vam se prikopča putem katetera s iglom na svom završetku, koja se umetne (zabode)  pod kožu.

Većina ljudi najčešće se opredjeljuje za to da se  igle umetnu u trbuh, ali igla vam se može umetnuti  i u bedra, butine, stražnjicu ili ramena.

Pumpa omogućava protok inzulina u krvotok, brzinom koju možete sami kontrolirati. To znači da više ne trebate davati  sebi injekcije inzulina, iako ćete morati učestalo kontrolisati nivo  glukoze u krvi, kako bi bili sigurni da dobijate odgovarajuću  količinu inzulina.

Terapiju inzulinskom pumpom  mogu koristiti  odrasle osobe, tinejdžeri i djeca (uz nadzor odraslih), koji imaju dijabetes tipa 1.

Međutim, ova vrsta terapije  ne može biti pogodna za svakoga. Vaš   ljekarski tim  može vam predložiti terapiju inzulinskom pumpom, ako  često imate hipoglikemiju (nizak nivo  glukoze u krvi).

 

Komplikacije

Komplikacije

Ako je vaš  dijabetes neliječen, to  može dovesti do brojnih različitih zdravstvenih problema. Velike količine glukoze u krvi, mogu oštetiti krvne žile, živce i organe.

Čak i blago povećan  nivo  glukoze u krvi, koji  ne uzrokuje nikakve simptome,  može imati dugoročno štetne posljedice na organizam.

Srčane bolesti i moždani udar

Ako imate dijabetes, imate  i do pet puta veću vjerovatnoću  da ćete  imati srčane bolesti  ili moždani udar, nego neko ko nije obolio od dijabetesa.

Dugotrajno, slabo kontrolisan nivo glukoze u krvi povećava vjerovatnoću nastanka  ateroskleroze (zapušenja i sužavanja  krvnih žila).

To može rezultirati slabom prokrvljenošću srca, uzrokujući pojavu angine pektoris. To takođe povećava mogućnost  potpunog začepljenja  vaših krvnih  žila u srcu ili mozgu, što dovodi do infarkta ili moždanog  udara.

Oštećenje živaca

Visok  nivo  glukoze u krvi može oštetiti sićušne krvne žile (kapilare)  vaših nerava. To može dovesti do pojave trnjenja ili žareće boli u prstima vaših ruku ili nogu,  a koja se  širi  kroz vaše ekstremitete.

Ako su oštećeni  živci u vašem  probavnom sistemu, moguće je da ćete imati  pojavu mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora.

Retinopatija

Retinopatija je oštećenje mrežnice u dubini (pozadini) oka. Krvne žile u mrežnici vašeg oka mogu postati zapušene ili može doći stvaranja novih krvnih žila(koleterala).

To sprječava da zrake  svjetla  potpuno prođu do vaše  mrežnice. Ako se retinopatija ne liječi, može oštetiti vaš vid.

Što bolje  kontrolišete nivo  šećera u krvi, manje su šanse za nastanak  ozbiljnih  komplikacije  na očima.

Redovni godišnji očni pregledi   kod ljekara  specijaliste (oftalmologa ili optičara), će vam pomoći da se na vrijeme uoče  znaci  potencijalno ozbiljnih  problema sa očima, tako da se liječenje može započeti na vrijeme.

Dijabetička retinopatija može se  tretirati laserom,  ako se radi o početnom stadiju oboljenja. Međutim,  liječenje laserom će samo sačuvati stepen vida koji  imate, a neće  poboljšati stanje.

Bolest bubrega

Ako dođe do začepljenja sitnih krvnih žila vaših bubrega, oni  će raditi  manje  efikasno. U rijetkim, teškim slučajevima, to može dovesti do zatajenja bubrega, pa će biti neophodna transplantaciju bubrega.

Problemi sa stopalima

Oštećenje živaca stopala može dovesti do  pojave malih  rana  i posjekotina na stopalima, koje  nisu primijetne, a koje  mogu  dovesti do nastanka  čira (ulkusa) stopala.

Ulkus stopala se javlja kod jedne od deset osoba s dijabetesom i može  uzrokovati ozbiljne infekcije.

Provjeravajte vaša stopala svkodnevno i sve eventualno sumnjive  promjene saopštite svom ljekaru ili  medicinskoj sestri.

Pripazite na rane i posjekotine koje brzo ne zacjeljuju, pojavu natečenosti ili otekline, kao i na kožu ako je  vruća na dodir. Takođe bi ste trebali bar jednom godišnje  kod ljekara specijaliste  pregledati stanje vaših stopala.

Seksualna disfunkcija

Kod muškaraca s dijabetesom, pogotovo kod onih koji puše, oštećenja živaca i krvnih žila može dovesti do problema s erekcijom. To se može liječiti lijekovima.

Žene s dijabetesom mogu imati smanjenu učestalost seksualnih odnosa, smanjen seksualni  užitak, nedostatk  vaginalne vlažnosti, smanjena sposobnost dostizanja orgazma ili bolan seks.

Žene s nedostatkom vaginalne vlažnosti ili koje imaju  bolne seksualne odnose,  mogu koristiti vaginalni lubrikant ili  gel na bazi vode.

Pobačaj

Trudnice s dijabetesom imaju povećani rizik od pobačaja i rođenja mrtvog djeteta. Ako  njihov nivo šećera u krvi nije pažljivo kontrolisan u ranim fazama trudnoće, postoji i povećan rizik od nastanka  ozbiljnih komplikacija  kod bebe.

Trudnice s dijabetesom  obično imaju  redovne antenatalne preglede  kod ginekologa u  bolnici ili na  klinici za dijabetes, gdje ljekari redovno mogu kontrolisati njihov nivo  šećera u krvi i  bolje pratiti  efekte terapije inzulinom.

 Reproduced with permission from NHS Choices (www.nhs.uk) © Crown Copyright 2010


Podijeli s prijateljima

Vezani sadržaji

BH Zdravlje na facebooku


Komentariši


Vremenska prognoza

Funded by Norwegian Ministry of Foreign Affairs | Implemented by and | In cooperation with Ministry of Health of Tuzla Canton