BHZdravlje

Nema reklama za prikazivanje


Glaukom

Uvod

Uvod

The Adobe Flash Player is required for video playback.
Get the latest Flash Player or Watch this video on YouTube.

Glaukom je naziv za grupu očnih bolesti koje slabe vid. Zbog toga što rizik od glaukoma raste kako ste stariji, veoma je važno da idete na redovne očne preglede.

Glaukom često zahvata oba oka, obično u različitoj mjeri. Jedno oko može brže razviti glaukom od drugog.

Ako se glaukom ne liječi, može da izazove sljepilo.

Međutim, ako se dovoljno rano uspostavi dijagnoza i započne sa liječenjem, dalja oštećenja vida se mogu spriječiti.

Postoje četiri osnovna tipa glaukoma:

  • glaukom otvorenog ugla (hronični glaukom),
  • akutni glaukom zatvorenog ugla (akutni glaukom),
  • sekundarni glaukom, i
  • urođeni glaukom (kongenitalni glaukom).

Glaukom otvorenog ugla (hronični glaukom)

Glaukom otvorenog ugla je najčešći tip glaukoma. On se razvija veoma sporo, tako da se može desiti da ne primijetite da se događa. Glaukom otvorenog ugla se razvija kada se drenažne cjevčice (trabekularna mreža) u oku postepeno blokiraju, sprječavajući tečnost u oku (očna vodica) da se pravilno drenira (odvodi iz oka).

Kada tečnost ne može pravilno da se drenira (odvodi iz oka), očni pritisak raste (intraokularni pritisak) koji može oštetiti optičke nerve i optička vlakna u vašoj mrežnjači (retini).

Termin “otvoreni ugao” se odnosi na prostor između šarenice (obojeni dio oka) i bjeloočnice (bijeli dio koji pokriva očnu jabučicu). Činjenica da je otvoren ugao znači da ne postoji fizička prepreka za blokiranje drenaže: cjevčice su blokirane – začepljene

Akutni glaukom zatvorenog ugla (akutni glaukom)

Akutni glaukom zatvorenog ugla se odnosi na sužavanje ugla između šarenice i bjeloočnice. Sužavanje se dešava veoma brzo, izazivajući naglo i bolno podizanje pritiska u oku. Akutni glaukom zatvorenog ugla je rijetka pojava.

Sekundarni glaukom

Sekundarni glukom može biti posljedica povrede oka ili drugih bolesti oka kao što je uveitis. Sekundarni glaukom može biti otvorenog ugla ili zatvorenog ugla.

Urođeni glaukom

Urođeni glaukom je rijetka pojava, ali može biti ozbiljan. Obično je prisutan od rođenja, ili se razvija odmah nakon rođenja. Urođeni glaukom je posljedica abnormalnosti očne jabučice.

 

Simptomi

Simptomi

Glaukom otvorenog ugla (hronični glaukom)

Obično nema simptoma za hronični glaukom, jer se dešava veoma polako. LJudi koji pate od ovog tipa galukoma vrlo često nisu ni svjesni da je njihov vid oštećen.

To je zato što je prvo zahvaćen spoljni dio oka (periferni vid). To znači da se vid gubi sa spoljne ivice oka, prema centru.

Promjene u vidu su obično povezane sa starenjem, zbog čega je vrlo važno redovno ići na kontrole vida. Preporučuje se da ljudi koji imaju preko 40 godina svake dvije godine odu na očni pregled.

Akutni glaukom zatvorenog ugla (akutni glaukom)

Zbog rapidnog razvoja akutnog glaukoma, simptomi su često ozbiljni. To su:

  • intenzivan bol,
  • crvenilo oka,
  • glavobolja,
  • upala,
  • osjetljivost područja oko očiju,
  • viđanje ‘duginih prstenova’ oko svjetla, i
  • zamagljen vid.

Kao rezultat ovih simptoma, neki ljudi imaju osjećaj mučnine i povraćanja.

Simptomi akutnog glaukoma nisu konstantni i mogu trajati nekoliko sati, a potom nestati. Međutim, svaki put kada se simptomi pojave, vaš vid se dodatno oštećuje. Važno je da se obratite svom ljekaru opšte prakse čim osjetite bilo koji od navedenih simptoma jer rano liječenje može spriječiti dalja oštećenja vida.

Ako osjetite simptome u vrijeme kada vaš ljekar opšte prakse ne radi, možete posjetiti najbliži odjel za hitnu pomoć. Zdravstveno osoblje će vam pomoći da se oslobodite očnog pritiska i ublažiti bolove i tegobe koje osjećate.

Sekundarni glaukom

Pošto je sekundarni glaukom posljedica drugih oboljenja, ili povreda oka, moguće je da se simptomi glaukoma zamijene sa pravim uzrokom. Međutim, glaukom ipak može izazvati zamagljen vid, krugove ili “dugine prstenove” oko izvora svjetla.

Urođeni glaukom (kongenitalni glaukom)

Prepoznavanje simptoma urođenog glaukoma može biti veoma teško zbog mlade dobi bebe ili djeteta.

Međutim, dijete može da pokazuje određene simptome, kao što su:

  • imaju velike oči, zbog očnog pritiska koji uzrokuje širenje očiju,
  • osjetljivost na svjetlo,
  • imaju zamagljen pogled,
  • imaju vodenaste oči,
  • trzanje očiju, i
  • strabizam/razrokost, oboljenje očiju koje uzrokuje da se oko okreće prema unutra, spolja, ili nagore dok drugo oko gleda naprijed.

Ako primijetite neki od ovih simptoma, treba da posjetite svog ljekara opšte prakse što je moguće prije ili da potražite savjet kod optičara.

Uzroci

Uzroci

Kako oko funkcioniše

Očna jabučica je ispunjena vodenom supstancom koja se naziva očna vodica, koja stvara pritisak u oku i time ga oblikuje. Kod zdravih očiju, ova tečnost stalno teče u oko i iz oka i njeguje ga. Vraća se ponovo u krvotok u istoj količini u kojoj je proizvedena kako bi se održao zdrav očni pritisak.

Glaukom se javlja kada se drenažne cjevčice (tabekularna mreža) u oku blokiraju, sprječavajući da očna vodica slobodno prolazi. To može da bude posljedica i neke druge zapreke u oku.

Zapreka u oku, kao što može biti krvni sud koji blokira trabekularnu mrežu, takođe može da spriječi normalan protok tečnosti.

Kada tečnost ne može pravilno da protiče, dolazi do povećanja očnog pritiska i to oštećuje optičke nerve i optička vlakna u mrežnjači (retini).

Nije poznato zašto dolazi do blokiranja drenažnih cjevčica ili zašto ostali dijelovi oka ometaju rad cjevčica.

Ostali uzroci

Postoje različiti faktori koji mogu dovesti do glaukoma. Oni su navedeni dalje u tekstu.

  • Starosna dob – što ste stariji to imate više izgleda da dobijete hronični glaukom koji pogađa oko 1% ljudi starosne dobi između 40-65, i 5% ljudi koji imaju preko 65 godina starosti.
  • Etničko porijeklo – ljudi afričkog ili afro-karipskog porijekla imaju više izgleda da se kod njih razvije hronični glaukom. Takođe, ljudi azijskog porijekla imaju sklonost ka razvijanju akutnog glaukoma.
  • Kratkovidnost – kod ljudi koji pate od kratkovidnosti postoji veća vjerovatnoća da razviju hronični glaukom.
  • Porodična anamneza – ako imate bliskog rođaka, kao što je roditelj, brat ili sestra koji imaju glaukom, takođe imate veće šanse da se ta bolest razvije i kod vas. Stoga bi trebalo da redovno idete na očne preglede kako bi se pratilo stanje vaših očiju.
  • Zdravstveno stanje – israživanja pokazuju da je veća vjerovatnoća da će se kod ljudi sa dijabetesom razviti glaukom nego kod ljudi koji nemaju tu bolest.

Dijagnoza

Dijagnoza

Ako imate glaukom, može proći mnogo vremena prije nego što shvatite da imate probleme sa vidom. To je zbog toga što glaukom prvo oštećuje spoljni dio oka i onda se kreće prema unutrašnjim dijelovima. Možete primijetiti da imate problem tek kada glaukom uznapreduje gotovo do središnjeg dijela oka.

Veoma je važno da redovno idete na kontrole vida tako da se ovakvi problemi što ranije otkriju  i da se što prije započne sa liječenjem.

Kada napunite 40 godina, trebalo bi da idete na očne pregleda svake dvije godine. Takođe bi trebalo da idete redovno na kontrole poslije tridesete godine, posebno ako imate bliskog rođaka koji je imao glaukom (na primjer roditelj, sestra ili brat).

Postoje tri testa za glaukom koje vaš oftamolog može da uradi. To su bezbolni testovi i veoma brzi. Sva tri testa se mogu obaviti na jednom pregledu kako bi se osiguralo da su nalazi tačni u najvećoj mogućoj mjeri. Tri testa za glaukom su navedena u nastavku teksta.

Test očnog pritiska (tonometrija)

Test očnog pritiska (tonometrija) uključuje malu količinu anestetika i nekih boja koje se stavljaju na vašu rožnjaču (prozirni frontalni dio oka). Plavo svjetlo iz tonometra se postavlja naspram oka i mjeri intraokularni pritisak (IOP) u oku. Tonometar je instrument  za mjerenje očnog pritiska.

Test pojavljivanja optičkih diskova (oftalmoskopija)

Test pojavljivanja optičkih diskova (oftamolskopija) koristi posebnu lampu i lupu kojom se pregleda optički nerv na zadnjem dijelu oka.

Test vidnog polja (perimetrija)

Test vidnog polja (perimetrija) služi za provjeravanje da li ima nepotpunih polja u vidu. Pokazaće vam niz svjetlosnih tačaka i pitaće vas šta vidite. Neke tačke će se pojavljivati u perifernom vidnom polju (sa strane očne jabučice) gdje počinje glaukom.

Ako oftamolog otkrije glaukom, uputiće vas specijalisti na liječenje. Specijalista će obaviti detaljne pretrage očiju da bi utvrdio kako se razvija glaukom i koliko je štete učinjeno. Testovi se mogu uraditi da se provjere uzroci glaukoma.

Tretman

Tretman

Bilo kakvo oštećenje vida koje je nastalo kao posljedica glaukoma se ne može popraviti. Zbog toga je veoma važno da dobijete ranu dijagnozu, tako da se glaukom može liječiti i da se spriječi dalje širenje.

Cilj terapije za svaki tip glaukoma je da se smanji pritisak u oboljelom oku.

Liječenje glaukoma otvorenog ugla (hronični glaukom)

Glaukom otvorenog ugla se često liječi upotrebom kapi za oči. Postoji nekoliko različitih tipova kapi za oči koje su navedene u nastavku.

Beta-blokatori

Beta-blokatori pomažu da se smanji količina tečnosti koju proizvode oči. Međutim, ako imate astmu, ili bolesti srca, ne biste smjeli koristiti ovu vrstu kapi za oči jer mogu da uzrokuju nuspojave koje mogu da pogoršaju ovo stanje. Beta-blokatori se obično uzimaju jednom, ili dva puta na dan.

Alfa-agonisti

Alfa-agonisti takođe pomažu da se smanji količina tečnosti koja se proizvodi u očima i da se poboljša protok tečnosti iz očiju.

Djeca ne smiju koristiti alfa-agoniste jer aktivna supstanca može izazvati noćne more kod korisnika. Korisnici ovih kapi za oči takođe su naveli nuspojave kao što su suha usta i opšti osjećaj slabosti. Alfa-agonisti se često uzimaju dva ili tri puta na dan.

Prostaglandin ili prostamid analog

Prostaglandin, takođe poznat kao prostamid analog, pomaže u poboljšanju oticanja tečnosti iz očiju. Nuspojave uključuju crvenilo očiju, koje može trajati nekoliko dana.

Može se promijeniti boja očiju; obično potamne. Trepavice mogu rasti deblje i tamnije. Ove kapi se obično uzimaju jednom dnevno.

Inhibitor karboanhidraze

Inhibitor karboanhidraze smanjuje količinu tečnosti koja se proizvodi u oku. Ove kapi se mogu uzimati dva ili tri puta na dan, i mogu izazvati gorak okus u ustima.

Holinergični agonisti

Holinergični agonisti pomažu da tečnost iz oka efikasnije izlazi. Upotreba ovih kapi za oči može izazvati glavobolje, bolove u oku i taman, zamagljen vid.

Holinergični agonisti se uzimaju tri ili četiri puta na dan. Ponekad se kolinergični gel može primjenjivati naveče kako bi pomogao protok tečnosti u oku. Dakle, ne morate se buditi noću da biste stavljali kapi za oči.

Ostale terapije za glaukom otvorenog ugla

Ako upotreba kapi za oči ne pomogne u liječenju glaukoma otvorenog ugla, mogu se preporučiti druge vrste liječenja kao što su laserski tretman ili operacija.

Laserski tretman se koristi da se otvori blokirana trabekularna mreža (drenažne cjevčice) u oku. Procedura je obično brza i bezbolna, mada možete osjetiti blagu nelagodu.

Najčešći vid operacije glaukoma je trabekulektomija. Na taj način se uklanja dio trabekularne mreže kako bi se omogućilo da tečnost protiče kroz drenažni sistem u oku.

Ostali tipovi operacija su viskokanalostomiju i duboku sklerektomiju.

Viskokanalostomija uklanja dio sklere, omogućujući očnoj tečnost da se isfiltrira iz oka u tijelo. Duboka sklerektomija uključuje implantaciju tankog silikonskog uređaja kako bi se proširila trabekularna mreža.

Liječenje akutnog glaukoma zatvorenog ugla (akutni glaukom)

Kako se akutni glaukom razvija veoma brzo, potrebno je brzo uključiti terapiju. Najčešće terapije za ovu vrstu glaukoma su:

  • kapi za oči – vidjeti iznad za više detalja.
  • sistematski lijekovi –ovi lijekovi se ubrizgavaju u krvotok i brzo smanjuju pritisak u očima.
  • laserski tretman – kojim se stvara rupica u vašoj šarenici (obojeni dio oka) kako bi se održao vid. Potrebno je izvršiti zahvat na oba oka, čak i ako samo jedno oko ima akutni glaukom zatvorenog ugla. To je zbog toga što se ovaj tip glaukoma uvijek razvije u oba oka u određenom vremenskom periodu.
  • operacija – trabekulektomija je najčešći vid operacije akutnog glaukoma.

Liječenje ostalih vrsta glaukoma

Za ostale vrste glaukoma, vaš specijalista će obično preporučiti kapi za oči, laserski tretman, ili operaciju, u zavisnosti od vrste glaukoma koji imate i koliko je uznapredovao.

Komplikacije

Komplikacije

Ako ste imali operaciju radi liječenja glaukoma, uvijek postoji rizik od infekcije. Većina infekcija se liječi uzimanjem antibiotika.

Takođe, može doći do reakcija na terapije, kao što su kapi za oči. Odmah se obratite ljekaru opšte prakse ako se ne osjećate dobro za vrijeme liječenja od glaukoma.

Prevencija

Prevencija

Redovni pregled očiju je veoma važan u prevenciji glaukoma. Vaš optičar će obično sa vama razgovarati tokom svakog dijela pregleda očiju tako da znate o kakvom je testiranju riječ.

Međutim, najbolje je da tražite da urade tri testa na glaukom, jer neki optičari ne koriste ove testove kao standardnu praksu. Takođe biste trebali reći optičaru ako je glaukom prisutan u vašoj porodici.

 

Reproduced with permission from NHS Choices (www.nhs.uk) © Crown Copyright 2010


Podijeli s prijateljima

Vezani sadržaji

BH Zdravlje na facebooku


Komentariši


Vremenska prognoza

Funded by Norwegian Ministry of Foreign Affairs | Implemented by and | In cooperation with Ministry of Health of Tuzla Canton