BHZdravlje

Nema reklama za prikazivanje


Operacija katarakte

Uvod

Uvod

Katarakta je siva mrena na sočivu (prozirna struktura na prednjem dijelu oka) koja zamućuje vid.

Može se razviti u jednom ili u oba oka, a jedno oko može biti više zahvaćeno od drugog.

Sočiva

Sočiva su obično prozirna i omogućavaju prolazak svjetlosti do zadnjeg dijela oka.

Međutim, ako dijelovi sočiva postanu zamućeni (tamni), svjetlost ne može proći kroz sivu mrenu.

Vremenom, siva mrena postaje veća i može se razviti više njih. Pošto manje svjetla može proći kroz sočiva, vid postaje zamućen. Što su sočiva tamnija, vid će biti slabiji.

Koliko je česta katarakta?

Katarakt se najčešće javlja kod starijih ljudi i on je vodeći uzrok slabog vida širom svijeta. Procjenjuje se da preko polovine svih ljudi preko 65 godina starosti ima katarakt u jednom ili oba oka. Katarakta je veoma rijedka kod djece

 

Operacija

Operacija

U većini slučajeva, katarakt će nastaviti da se razvija i jedini način da se povrati vid je operacijom uklanjanja katarakta. Operacija katarakta je jedna od najčešćih i najbržih hirurških zahvata.  Mnogi ljudi se mogu vratiti svakodnevnim obavezama u roku od 24 sata nakon operacije.

Procedura uklanjanja katarakta obično traje 30-45 minuta, a vid se vraća gotovo istog trenutka. Nakon operacije katarakta većina ljudi mroa nositi naočare za blizinu ili za daljinu, ili i jedne i druge. Međutim, kada ih stave, oko 95% ljudi će imati normalan vid.

Kada operacija treba da se radi

Ako imate katarakt koji ometa vaše svakodnevne obaveze i onemogućuje vam da vozite, ili da čitate, možda ćete morati imati operaciju katarakta. Tipični znakovi su zamućen vid i zasljepljenost svjetlima (kao što su svjetla automobila koji vam ide u susret).

U prošlosti, ljudi sa kataraktom su savjetovani da čekaju dok se bolest ne pogorša toliko da jedva mogu vidjeti. Međutim, danas se operacija uklanjanja katarakta može raditi u bilo kojem stadiju razvoja.

Vaš porodični ljekar vam može preporučiti operaciju katarakta ako postoji rizik da se razvije drugo oboljenje očiju kao što je:

  • makularna degeneracija – bezbolno oboljenje očiju koje postepeno dovodi do gubljenja centralnog vida (sposobnost da vidite ono što je direktno ispred vas)
  • dijabetska retinopatija – komplikacija dijabetisa (dugoročno oboljenje izazvano prevelikom količinom glukoze u krvi) gdje dio oka postaje progresivno oštećen.

Alternative operacije

Prvi znak katarakta, kao što je zamućenost krajeva slike, može se otkloniti:

  • novim naočarima
  • jačim svjetlom
  • sunčanim naočarima protiv odsjaja
  • sočivima koja uvećavaju

Međutim, to neće zaustaviti rast katarakta i zamućenje vida. Ne postoji lijek koji može očistiti sivu mrenu sa sočiva.

Bez operacije

Ako katarakt ne ometa vaš svakodnevni život, možete odlučiti da ne radite odmah operaciju. Bezbjedno je ostaviti katarakt. On neće postati teži za ukloniti ako odlučite da sačekate sa operacijom.

Međutim, bez operacije, vaša sočiva će postepeno postati toliko siva da nećete moći vidjeti nikakve detalje, mada ćete uvijek moći raspoznati svjetlost.

Katarakt se uklanja operacijom. Ako imate katarakt u oba oka, imaćete operaciju na svakom u odvojenim prilikama. Time se prvom oku daje vrijeme da se oporavi i da se povrati vid.

Većina operacija katarakta se izvodi “kroz ključaonicu” što znači da se pravi veoma mali rez. Operacija se obično izvodi kao dnevna operacija što zanči da možete ići kući nakon toga. Neko će morati brinuti o vama tokom prvih 24 sata.

Predoperativni pregled

Prije operacije, vaš porodični ljekar, ili optometrist koji je uspostavio dijagnozu, će vas uputiti kod specijaliste za oči (oftalmologa ili oftalmohirurga, vidjeti kvadrat s lijeve strane). Oni će vam pregledati oči i opšte zdravstveno stanje. To se zove predoperativni pregled.

Tokom pregledam mjeriće vam oči. Ove mjere će se koristiti da se pripreme vještačka sočiva koja će zamijeniti vaša prirodna sočiva. Vjerovatno će vam zakazati operaciju za neki drugi dan.

Operacija

Postoje tri vrste operacije katarakte:

  • fakoemulzifikacija
  • ekstrakapsularna operacija katarakte
  • intrakapsularna operacija katarakte

Danas je operacija katarakte veoma česta pa ove operacije često mogu biti završene u roku od 45 minuta. Fakoemulzifikacija obično traje 15-30 minuta, mada ekstrakapsularne i intrakapsularne operacije mogu trajati duže.

Različite vrste operacije su dolje detaljnije objašnjene.

Fakoemulzifikacija

Fakoemulzifikacija je najčešća operacija katarakte.  Za vrijeme fakoemulzifikacije, vaš hirurg će staviti kapi u vaše oko kako bi proširio vašu zjenicu (crni krug u centru oka). Takođe će vam dati lokalnu anesteziju (lijek protiv bolova), koji se primjenjuje kao kapi za oči ili se daje kao injekcija u tkivo oko očiju.

Hirurg će napraviti mali rez u rožnjači (prozirni vanjski sloj na prednjoj strani oka). Mala sonda koja ispušta ultrazvučne talase (visokofrekventni zvučni talasi) će se umetnuti u vašu rožnjaču da bi se katarakt razbio u sitne komade. Nakon što se skloni ultrazvučna sonda, nova sonda će se umetnuti koja će izvući katarakt.

Kada se ukloni cijeli katarakt, hirurg će umetnuti malo plastično sočivo kroz rez na rožnjači. Sočivo se nalazi u kapsuli sočiva (malom “džepu”) iza zjenice. Zamjensko sočivo se presavije na pola kada se umeće tako da može proći kroz rez na rožnjači. Kada se namjesti, ono se odvije i zauzme prirodan položaj starog sočiva.

Ekstrakapsularna operacija katarakte

Ako vaš oftalmolog (očni hirurg) smatra da je vaše sočivo isuviše nezgodno za odstranjivanje fakoemuzifikacijom, može vam predložiti ekstrakapsularnu ekstrakciju.

Neki hirurzi preferiraju ekstrakapsularnu ekstrakciju, takođe poznatu kao ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte (ECCE), kao metodu uklanjanja katarakte.

Za vrijeme procedure, vaš oftalmolog će napraviti veći rez u rožnjači i kroz kapsulu sočiva kako bi odstranio cijelo sočivo u jednom komadu. Kada se sočivo odstrani, vještačko sočivo, slično onom koje se koristi kod fakoemulzifikacije, se umeće u kapsulu sočiva.

Intrakapsularna operacija katarakta

Intrakapsularna operacija katarakte se veoma rijetko izvodi, ali je ponekad neophodna ako su ligamenti koji drže sočiva suviše slabi. Procedura je takođe poznata kao intrakapsularna ekstrakcija katarakte (ICCE).

ICCE podrazumijeva odstranjivanje cijelog sočiva, uključujući kapsulu sočiva. Vještačko, plastično sočivo se umetne kroz rez i postavi se preko zjenice.

Zamjensko sočivo

Kada se sočivo sa mrenom odstrani tokom operacije katarakte, ono se zamijeni vještačkim, prozirnim, plastičnim sočivom. To se zove intraokularni implant, ili intraokularno sočivo (IOL).

Postoje tri vrste IOL. Vaš oftalmolog će vam pomoći da odlučite koja vrsta sočiva je najbolja za vas. Tri vrste sočiva su:

  • sočiva fiksne jačine (monofokalna) – koja su namještena za jedan nivo vida, obično za daljinu
  • multifokalna sočiva – koja omogućavaju jednu ili više različitih jačina, kao što je vid za blizinu i za daljinu
  • prilagodljiva sočiva – omogućavaju oku da se fokusira i na bliske i na udaljene predmete, na sličan način kao prirodna ljudska sočiva

Pitajte svog porodičnog ljekara ili oftalmologa koje vrste sočiva su dostupne u vašoj regiji.

Rizici

Rizici

Operacija katarakte je veoma česta a povezani rizici su veoma mali.  Međutim, treba da pitati vašeg očnog hirurga (oftalmologa) da razgovara sa vama o mogućim rizicima prije operacije. Ako se teški oblik katarakte ne liječi, postoji mogućnost da gubitak vida bude trajan.

Zamućen vid

Najčešći rizik povezan sa operacijom katarakte je razvoj oboljenja koje se zove zamućenje stražnje kapsule (engl. PCO). To je kada dio kapsule sočiva (džep u kojem se nalazi sočivo) zadeblja i izaziva zamućen vid. To nije vraćeni katarakt, već je to zbog toga što ćelije rastu preko vještačkog sočiva.

PCO je veoma čest i smanjuje vid kod gotovo pola ljudi koji su imali operaciju katarakte. PCO se obično javi od šest mjeseci do pet godina nakon operacijely.

Zaključak velikog broja istraživanja ukazuje na to da su zamjenska sočiva sa zaobljenim krajevima povezana sa velikim brojem PCO slučajeva. Zbog toga se zamjenska sočiva sa oštrim krajevima preferiraju kod operacije katarakte. Još uvijek nije jasno da li materijal od kojeg su napravljena zamjenska sočiva igra ikakvu ulogu u slučajevima PCO.

Ako dobijete PCO, možda će biti potrebna druga operacija da se to ispravi. To se radi laserskom operacijom oka (kada se energetske zrake koriste da se napravi rez u dijelu oka). Tokom laserske operacije oka, dio kapsule sočiva sa sivom mrenom će se odstraniti, a ostaviće se dovoljno sočiva kako bi držalo vještačko sočivo.

Zahvat bi trebalo da traje svega oko 15 minuta, a vaš vid bi trebalo da se poboljša istog trenutka ili u roku od nekoliko dana. Pošto nije neophodan hirurški rez niti šavovi, trebalo bi da se možete vratiti normalnim aktivnostima istog trenutka.

Komplikacije

Komplikacije

Moguće komplikacije tokom operacije katarakte su:

  • infekcija u oku
  • krvarenje u oku
  • upala (otok i crvenilo) u oku
  • cijepanje kapsule sočiva
  • komadić katarakte upadne u zadnji dio oka
  • oštećenje drugih dijelova oka, kao što je rožnjača (prozirni vanjski sloj oka)

Koledž za optometriste procjenjuje da je u većini slučajeva rizik od pojave komplikacija tokom operacije katarakta  manji od jedan u. Najčešća komplikacija je cijepanje kapsule sočiva, što se može desiti češće od toga.

Obično je moguće uspješno liječiti sve komplikacije koje nastaju tokom operacije katarakte. Povremeno vaš vid može biti lošiji nego prije operacije ili može doći do trajnog oštećenja oka zbog čega dolazi do gubitka vida. Međutim, to je veoma rijetko.

Cistoidni  makularni  edem

Jedna moguća komplikacija koja može izazvati gubitak vida je cistoidni makularni edem. To je kada se tečnost nakuplja između slojeva of the retina (sloj nervnih ćelija koje oblažu unutrašnjost zadnjeg dijela oka).

Postje dvije različite vrste cistoidnog makularnog edema:

  • angiografični cistoidni makularni edem
  • klinička cistoidni makularni edem

Angiografična cistoidna edema je veoma česta, ali ne ugrožava vid. Klinička cistoidna makularna edema može izazvati gubitak vida i smatra se da je odgovorna za 0.1% do 12% slučajeva.

Cistoidni makularni edemi se može liječiti nesteroidalnim antiinflamatornim lijekovima (NSAIL), mada se istraživanja u ovoj oblasti i dalje nastavljaju.

Operacija katarakte kod djece

Postoje donekle veći rizici kod operacije katarakte u djetinjstvu. To su:

  • glaukoma- povećan pritisak u oku koji smanjuje vid
  • strabizam – poremećaj kada je jedno oko gleda lijevo, desno, gore ili dolje dok drugo oko gleda naprijed
  • abnormalnosti koje se javljaju na zjenici (crni krug u sredini oba oka)
  • vid ponovo postaje zamućen (visual axis opacification, ili posteriorna kapsularna opacifikacija) – vidjeti gore
  • odvajanje retine – kada se retina (sloj nervnih ćelija u zadnjem dijelu oka) odvoji od untrašnjeg zida oka
  • infekcija – na primjer, endoftalmitis (rijetka bakterijska infekcija)

Ako se katarakt ne liječi kod djece, dijete može oslijepiti. Čak i ako se katarakt odstrani, slab vid ili sljepilo može ostati.

Oporavak

Oporavak

Ako imate kataraktu, to može uticati na vašu sposobnost da vozite. Ako ste liječeni od katarakte i možete čitati tablu sa brojevima na rastojanju od 20.5m , možete opet početi voziti.


Podijeli s prijateljima

Vezani sadržaji

BH Zdravlje na facebooku


Komentariši


Vremenska prognoza

Funded by Norwegian Ministry of Foreign Affairs | Implemented by and | In cooperation with Ministry of Health of Tuzla Canton