BHZdravlje

Nema reklama za prikazivanje


Pilonidalni sinus

Uvod

Uvod

Pilonidalni sinus je mala rupa, ili “tunel” u koži koji obično nastaje na vrhu brazde između velikih sjedalnih mišića.

Pilonidalni sinus se može inficirati bakterijom, izazivajući bolove i otok. U sinusu zatim može nastati gnojni apsces.

Većina ljudi povezuje riječ sinus sa nosom, ali sinusi mogu nastati bilo gdje u tijelu. Sinus je samo medicinski izraz koji znači kanal ili šupljina.

Koliko su česti pilonidalni sinusi?

Pilonidalni sinusi se najčešće javljaju kod muškaraca, na koje otpada 4 od svakih pet slučajeva. U većini slučajeva se radi o mlađim muškarcima između 18-25 godina starosti.

Prognoza

Kada se pilonidalni sinus inficira, potrebno je hitno liječenje da bi se spriječilo širenje infekcije. Važno je spriječiti da se infekcija proširi u krv (sepsa) jer to može biti ozbiljno.

Liječenje pilonidalnog sinusa se sastoji iz drenaže gnoja iz apscesa. U slučajevima ponovljene sinusne infekcije, obično se preporučuje hirurško odstranjivanje sinusa.

Simptomi

Simptomi

U većini slučajeva, pilonidalni sinus se javlja odmah ispod trtične kosti, na području kože između sjedalnih mišića. Zabilježeni su slučajevi pilonidalnog sinusa koji se pojavio u pupku ili na rukama.

Pilonidalni sinus neće izazvati nikakve simptome osim ako se ne inficira, mada možete primijetiti njegovo prisustvo u vidu male rupe ili ulegnuća na površini kože.

Kada se sinus inficira, ulegnuće počinje da otiče i mogu se javiti sljedeći simptomi:

  • bolovi,
  • crvenilo kože,
  • curenje gnoja i/ili krvi iz sinusa (gnoj je obično neprijatnog mirisa), i rjeđe,
  • groznica: temperatura od 38C ili iznad.

 

Uzroci

Uzroci

Još uvijek nije poznat tačan uzrok pilonidalnog sinusa. Preovladava mišljenje da su uzrok dlake koje urastu u kožu. Postoji niz teorija o tome na koji način bi se to moglo desiti:

Kongenitalna teorija

Kongenitalna teorija o tome kako dolazi do pojave pilonidalnih sinusa je da se neki ljudi rađaju sa manjim urođenim defektima zbog kojih nastaje abnormalnost na koži između velikih sjedalnih mišića.

Koža može donekle imati rupice, omogućavajući dlaci da lakše probije kožu i započne formiranje sinusa.

Postoje određeni dokazi da su slučajevi pilonidalnih sinusa nasljedni, što bi moglo potkrijepiti kongenitalnu teoriju.

Jedna od slabosti kongenitalne teorije je što su tokom drugog svjetskog rata hiljade vozača vojnih džipova dobili pilonidalne sinuse. Bolest je postala toliko proširena da je nazvana “bolest vozača džipa”.

Činjenica da je toliko muškaraca koji obavljaju istu vrstu posla dobilo pilonidalni sinus ukazuje na to da faktori iz vanjske sredine, pored genetskih faktora, mora da igraju važnu ulogu u nastajanju bolesti.

Teorija akvizicije

Teorija akvizicije je da faktori iz vanjske sredine vrše pritisak i trenje na folikulu dlake, oštećujući je i izazivajući urastanje dlake. Folikule su male rupe iz kojih rastu dlake. Dlaka koja urasta probija kožu praveći pilonidalni sinus.

Primjeri faktora iz vanjske sredine koji bi mogli biti odgovorni za oštećivanje folikule dlake, dovodeći do nastanka pilonidalnog sinusa, su:

  • tijesna odjeća (kao što je vojna uniforma), i
  • ponovljene kretnje, kao što je poskakivanje na sjedištu džipa.

Faktori rizika

Trenutno su poznati sljedeći faktori rizika za pojavu pilonidalnog sinusa:

  • gojaznost: indeks tjelesne mase (BMI) 30, ili više,
  • natprosječna maljavost tijela,
  • porodična istorija bolesti, i
  • posao koji se sastoji iz mnogo vožnje ili dugog sjedenja.

Dijagnoza

Dijagnoza

Vaš porodični ljekar bi trebalo da može uspostaviti dijagnozu pilonidalnog sinusa nakon vizuelnog pregleda oboljelog područja kože. Dalje pretrage obično nisu potrebne.

Pilonidalna sinusna infekcija

Ako imate pilonidalni sinus, može doći do infekcije.Ako dlaka uraste u kožu, koža će postati iritirana i upaljena. Upaljena koža se može brzo inficirati bakterijom.

Vaš imunološki sistem će poslati bijela krvna zrnca da odbrane organizam od infekcije, ali ona neće uspjeti u tome. Doći će do nakupljanja mrtvih bijelih krvnih zrnaca i bakterija, praveći gnojne džepove. To se naziva apsces.

 

Tretman

Tretman

Ako dođe do infekcije unutar pilonidalnog sinusa, biće potrebna operacija kako bi se otvorio sinus i uradila drenaža gnoja, bakterija i drugih otpadnih materija. Ova vrsta operacije se naziva incizija i drenaža.

Incizija i drenaža

Incizija i drenaža se obično vrše u lokalnoj bolnici. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Pošto incizija i drenaža spadaju u relativno manje zahvate, trebalo bi da se možete vratiti kući kada se oporavite od efekata anestezije. To je obično isti dan nakon operacije.

Nakon operacije, na operisano područje će se staviti zavoji kako bi se koži omogućilo da zaraste. Moraćete zakazati svakodnevno previjanje u ambulanti porodične medicine.

Liječenje ponovljene infekcije

Ako imate ponovljene infekcije pilonidalnog sinusa, obično se preporučuje operacija za odstranjivanje sinusa kako bi se spriječile dalje infekcije. Postoje dvije glavne vrste operacije za odstranjivanje pilonidalnog sinusa: široka ekscizija i ekscizija i primarno zatvaranje.

Široka ekscizija

Kod široke ekscizije, hirurg će izrezati dio kože koji sadrži sinus. Rana ostaje otvorena i umotana zavojima.

Prednost široke ekscizije je što je nakon postupka šansa da se infekcija vrati niska. Nedostatak je što je potrebno nekoliko sedmica da rana zaraste i što se mora redovno previjati.

Ekscizija i primarno zatvaranje

Kod ekscizije i postupka primarnog zatvaranja, hirurg će isjeći dio oboljele kože, a zatim zatvoriti i zašiti ranu šavovima. Prednost ove tehnike je što će rana veoma brzo zarasti. Nedostatak je što je šansa da će se infekcija vratiti veća u poređenju sa širokom ekscizijom.

Prije nego što odlučite koju vrstu operacije želite, treba da razgovarate o prednostim i nedostacija svakog od hirurških zahvata sa vašim hirurgom kako bi bili sigurni da razumijete relevantne koristi i rizike.

NJega rane

Koji god hirurški zahvat da odaberete, veoma je važno da mjesto rane držite čistim nakon operacije. Vaš hirurg će vas moći posavjetovati kako da to činite. Moguće je da će vam savjetovati sljedeće:

  • Držite područje čistim tako što ćete ga prati ujutru i uveče, i nakon svakog pražnjenja crijeva (najbolje je da koristite tuš).
  • Izbjegavajte upotrebu sapuna jer će to iritirati kožu (umjesto toga koristite običnu vodu i meku krpu).
  • Koristite vlažne maramice da očistite to područje kada ste van kuće.
  • Pažljivo osušite to područje nakon pranja koristeći mekan ručnik, ali ne trljajte kožu. Upotreba fena za kosu je takođe djelotvorna metoda za sušenje tog područja.
  • Uvijek skinite vlažne zavoje i zamijenite ih suhim i čistim.
  • Nosite komotan donji veš i izbjegavajte sintetički donji veš, kao što je najlon.
  • Jedite hranu bogatu vlaknima, kao što je povrće, voće, mekinje, jer će ova hrana omekšati stolicu i smanjiti naprezanje crijeva.

Takođe će vam vjerovatno savjetovati da obrijete malje u blizini rane. U nekim slučajevima, može vam se preporučiti da nastavite brijati ovo područje čak i kada rana zaraste.

Obratite se odmah svom porodičnom ljekaru ako primijetite bilo kakve znake da se vaša rana možda inficirala. Znaci infekcije su:

  • crvena otečena koža,
  • bolovi,
  • groznica: temperatura od 38C ili iznad,
  • osjećaj vreline na mjestu rane,
  • curenje tečnosti, ili gnoja, sa mjesta rane, i
  • neprijatan miris koji dolazi sa mjesta rane.

Reproduced with permission from NHS Choices (www.nhs.uk) © Crown Copyright 2010


Podijeli s prijateljima

Vezani sadržaji

BH Zdravlje na facebooku


Komentariši


Vremenska prognoza

Funded by Norwegian Ministry of Foreign Affairs | Implemented by and | In cooperation with Ministry of Health of Tuzla Canton