BHZdravlje

Nema reklama za prikazivanje


Svinjski grip (Grip H1N1)

Tab1

Uvod

Svinjski grip je raširen naziv za relativno novu vrstu influence (gripa) koja je izazvala pandemijski grip 2009/2010. godine. Drugi naziv je grip H1N1, zato što ga izaziva soj virusa H1N1, te će ovaj naziv biti korišten u daljnjem tekstu.

Istorijat

Svinjski grip dobio je pandemijske razmjere u drugoj polovini 2009. godine, a u proljeće 2010. godine pandemija je već jenjavala. Pandemija znači da se bolest proširila širom planete.

Virus je prvi put identifikovan u Meksiku u aprilu 2009. godine. Veoma brzo se proširio i na ostale zemlje, upravo zato što je riječ o novoj vrsti gripa na koji je veoma mali broj ljudi imao razviju otpornost.

Pandemije gripa su prirodna pojava koja se dešava s vremena na vrijeme, otprilike svakih nekoliko desetljeća. Tokom 20. vijeka, izbilo je nekoliko pandemija gripa 1918., 1957. i 1968. godine, od čijih posljedica su umrli milioni ljudi širom planete.

Virus svinjskog gripa iz 2009. godine pokazao se relativno umjerenim, a pandemija nije bila toliko ozbiljna koliko se u prvi mah pretpostavljalo.

Trenutna situacija

10. avgusta 2010. godine, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) objavila je da je pandemijski grip H1N1 zvanično prestao. U svakom slučaju izuzetno je važno da se grip H1N1 ne ignoriše.

Virus gripa H1N1 jedan je od najčešćih virusa koji cirkuliše ove zime. Stoga, je virus gripa H1N1 uključen u sastav vakcine za sezonski grip 2010/2011. godine.

Vakcinacija

Preporučuje se da se osobe u visoko rizičnim grupama vakcinišu protiv gripa H1N1. Ovo uključuje trudnice. Trudnicama u visoko rizičnim grupama savjetuje se da prime vakcinu protiv sezonskog gripa, koja ih istovremeno štiti i od gripa H1N1.

Šta da radite ako imate grip H1N1?

Osobe koje imaju grip H1N1 uobičajeno je da imaju groznicu ili visoku temperaturu (iznad 38 stepeni Celzijusa), mogu imati bolove u mišićima, grlobolju i suh kašalj. Simptomi su veoma slični drugim vrstama sezonskog gripa. Većina osoba oporavi se u periodu od sedam dana, čak i bez posebnog tretmana.

(Za više informacija pogledajte sekciju Simptomi svinjskog gripa.)

Ako mislite da imate grip H1N1, javite se svom ljekaru porodične medicine i on će odlučiti koje mjere treba preduzeti.

Visoko rizične grupe

Neki ljudi imaju veći rizik od komplikacija u slučaju da se zaraze gripom H1N1. Osobe koje su posebno osjetljive na moguće komplikacije su one koje imaju:

  • Hronične (dugogodišnje) plućne bolesti
  • Hronične bolesti srca
  • Hronična oboljenja bubrega
  • Hronična oboljenja jetre
  • Hronična neurološka oboljenja (neurološki poremećaji uključuju motorna neuronska oboljenja, multipli sklerozu i Prkinsonovu bolest)
  • Smanjen imunitet ili imunološka oboljenja (bilo da su uzrokovana nekom bolešću ili lijekovima)
  • Dijabetes melitus ili šećernu bolest

U povećanom riziku su i:

  • Pacijenti koji su uzimali lijekove protiv astme u posljednje tri godine
  • Trudnice
  • Osobe koje imaju 65 godina i više

Pogledajte sekciju Prevencija za više informacija o tome kojim kategorijama stanovništva se savjetuje da prime vakcinu protiv sezonskog girpa.

Kako spriječiti širenje virusa

Jedan od načina da se spriječi širenje gripe je održavanje lične i opšte higijene. Ovo znači da kada kišete trebate to učiniti u papirnu maramicu koju odmah treba baciti u smeće. Perite ruke češće, a radne površine čistite redovno kako biste ubili viruse.

Svi koji sumnjaju na simptome gripa, trebaju da kontaktiraju svog porodičnog ljekara, koji će odrediti mjere liječenja i prevencije.

 

Simptomi

Simptomi

Ako vi ili bilo koji član vaše porodice imate groznicu ili visoku temperaturu (višu od 38 stepeni Clezijusa) i barem dva ili više od dole navedenih simptoma, moguće je da imate grip H1N1:

  • neobičan umor ili osjećaj iscrpljenosti
  • glavobolju
  • curi vam nos
  • upaljeno grlo
  • gubite dah ili imate suhi kašalj
  • izgubili ste apetit
  • bolove u mišićima
  • dijareju ili povraćate

Šta trebate uraditi

Ako imate simptome slične gripu, ostanite kod kuće, dobro se odmorite, koristite lijekove za sniženje temperature i protiv bolova koje možete kupiti bez ljekarskog recepta u apotekama. (Prije upotrebe lijeka prethodno se posavjetujte sa svojim ljekarom ili farmaceutom.)

Grupe visokog rizika

Za većinu osoba, grip H1N1 ispoljava se sa umjerenim simptomima. Neke osobe oporave se brzo nakon što uzmu dosta tečnosti, lijekove protiv gripa i odmor od nekoliko dana. Ipak, neke osobe imaju povećan rizik da im se razviju ozbiljne tegobe i komplikacije nakon što se zaraze virusom gripa H1N1.

Do sada su identifikovane određene grupe stanovništva koje imaju povećan rizik od razvijanja komplikacija, a to su osobe koje imaju:

  • Hronične (dugogodišnje) plućne bolesti
  • Hronične bolesti srca
  • Hronična oboljenja bubrega
  • Hronična oboljenja jetre
  • Hronična neurološka oboljenja (neurološki poremećaji uključuju motorna neuronska oboljenja, multipli sklerozu i Prkinsonovu bolest)
  • Smanjen imunitet ili imunološka oboljenja (bilo da su uzrokovana nekom bolešću ili lijekovima)
  • Dijabetes melitus ili šećernu bolest

U povećanom riziku su takođe i:

  • Pacijenti koji su uzimali lijekove protiv astme u posljednje tri godine
  • Trudnice
  • Osobe koje imaju 65 godina i više

Bolest, uzrokovan virusom H1N1, u najvećem broju slučajeva, ispoljava se sa umjerenim simptomima. Kod manjeg broja osoba virus može uzrokovati ozbiljne tegobe, uglavnom kod osoba koje imaju neki drugi zdravstveni problem.

Komplikacije, najčešće pogađaju pluća i organe za disanje. Može se razviti upala pluća, rjeđe akutno zatajenje pluća.

Uzroci

Uzroci

Virus gripa H1N1 širi se na isti način kao i virus običnog sezonskog gripa ili prehlade. Virus se širi kroz vazduh, kada ljudi pričaju, kišu  ili kašlju.

Virus se nalazi u milionima sićušnih kapljica koje izlaze iz nosa ili usta kada neko kašlje ili kiše. Ove kapljice obično se rasprše oko jedan metar i neko vrijeme nalaze se u zraku oko osobe koja je kihnula, a zatim padaju na okolne površine, gdje virus može preživjeti do 24 sata.

Svako ko dotakne ove površine može prenijeti virus dodirom na neku drugu površinu, predmet ili osobu.

Svakodnevni predmeti u domaćinstvu i na javnim mjestima mogu sadržavati tragove virusa. Ovo uključuje hranu, kvake na vratima, daljinkse upravljače, sjedišta u autobusima, šaltere i tastature računara, kao i mnoge druge predmete.

LJudi se najčešće zaraze tako što rukama pokupe virus sa neke od kontaminiranih površina, a onda ruke prinesu ustima ili nosu. Takođe je moguće da se virus udahne iz vazduha, ako se zateknu u blizine osobe koja je nosilac virusa.

Dobra higijena

Sprečavanje širenja virusa je najdjelotvorniji način da se uspori širenje bolesti kao što je grip H1N1 (svinjski grip):

  • Perite češće ruke sapunom i vodom
  • Čistite redovno površine kako biste uklonili viruse i mikroorganizme
  • Koristite maramice da prekrijete usta i nos kada kašljete ili kišete
  • Odbacite odmah upotrebljenu maramicu u smeće

Zašto se grip tako brzo širi?

Iskustva prethodnih pandemija pokazuju da će jedna osoba u  prosjeku zaraziti druge dvije, te da se grip širi prilično brzo u zatvorenim zajednicama kao što su škole ili domovi za stare osobe.

Zbog kratke inkubacije koja traje 1-3 dana,(period od momenta zaraze do pojave prvih simptoma bolesti)  imamo veoma brzo veliki broj izvora zarazena jednom mjestu.

Osobe su najviše zarazne odmah nakon što se ispolje simptomi, iako mogu prenositi virus i pet dana nakon početka simptoma (djeca čak i do sedam dana).

Tretman

Tretman

Paracetamol

Kao i kod običnog sezonskog gripa, osobe koje imaju grip H1N1 trebaju mnogo odmora i koriste standarne lijekove za ova stanja na bazi paracetamola, koji snižava temeraturu i ublažava druge simptome poput bolova u mišićima ili glavobolju.

Neki od lijekova, koji sadrže paracetamol, mogu se kupiti u apotekama bez ljekarskog recepta i namjenjeni su odraslim osobama, ali neke od njih mogu koristiti i djeca. Ipak, djeci ispod 16 godina ne treba davati aspirin i druge preparate koji sadrže aspirin.

Napomena: Uvijek čitajte uputstvo koje dođe uz lijek i prije upotrebe posavjetujste se sa svojim ljekarom ili farmaceutom o tome koje lijekove mogu koristiti djeca.

Antivirusni lijekovi (Antivirotici)

Antivirusni lijekovi oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza) mogu se koristiti u liječenju osoba koje imaju grip H1N1. Ovi lijekove nisu u slobodnoj prodaji, već se primjenjuju u bolnicama kod hospitalizovanih bolesnika. Prije upotrebe istih vaš, ljekar će odlučiti da li su ovi lijekovi neophodni.

Antivirusni lijekovi mogu pomoći da se:

  • Skrati vrijeme trajanja bolesti ukoliko se počnu koristiti u roku od 48 časova nakon pojave prvih simptoma bolesti
  • Ublaže neki od simptoma
  • Umanji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija kao što je upala pluća

Tamiflu i Relenza su lijekovi iste vrste, ali Relenza dolazi u obliku inhalacionog sredstva (ne pilule).

Napomena: Upotreba ovih lijekova treba biti ograničena i nikako ih ne treba uzimati bez ljekarskog nadzora, čak iako postoji mogućnost da se kupe u apotekama.

Antibiotici

Antibiotici se koriste za liječenje pacijenta oboljelih od gripa H1N1 kod kojih su se razvile komplikacije (bakterijske upale pluća, grla, streptokokne upale grla i sl.)

Savjeti za trudnice

Savjeti za trudnice

Ovdje se objašnjava zašto su trudnice u povećanom riziku od infekcije gripom izazvanim virusom H1N1, koji su to rizici, posebne mjere opreza koje treba preduzeti i informacije o sigurnosti terapije gripa H1N1.

Zašto su trudnice u povećanom riziku

Tokom trudnoće, imuni sistem žene je prirodno oslabljen. Ovo znači da je veća vrerovatnoća da će se trudnica zaraziti gripom i ako se zaraze, postoji veća mogućnost razvoja komplikacija. Ipak, imuni sistem trudnice i dalje obavlja svoju funkciju i rizik od komlikacija nije tako visok. Većina trudnica imaće umjerene simptome.

Simptomi i rizici

Ako ste trudnica i zarazili ste se gripom H1N1, simtomi će biti slični onima kod običnog ili sezonskog gripa. Najvreovatnije ćete imati visoku temperaturu (preko 38 stepeni Cerlzijusa) i najmanje dva ili više navedenih simptoma:

  • neobičan umor ili osjećaj iscrpljenosti
  • glavobolju
  • curi vam nos
  • upaljeno grlo
  • gubite dah ili imate suhi kašalj
  • izgubili ste apetit
  • bolove u mišićima
  • dijareju ili povraćate

Većina trudnica imaće samo umjerene simptome gripa i oporaviće se u roku jedne sedmice. Ipak, iskustva prethodnih pandemija gripa pokazuju da kod trudnica postoji veća mogućnost razvoja komplikacija. Moguće komplikacije su:

  • upala pluća
  • otežano disanje
  • dehidracija

Kod trudnica veća je vjerovatnoća da se ove komlikacije razviju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Ako se kod trudnice razviju komplikacije gripa H1N1, kao što je upala pluća, postoji mala mogućnost da bi to moglo dovesti do prevremenog poroda ili spontanog pobačaja.

Još uvijek ne postoji dovoljno informacija kako bi se precizno moglo reći koliko su česti poremećaji trudnoće izazvani gripom H1N1.

Upravo je zbog svega ovoga značajno da trudnice, osobe oko njih i ljekari budu spremni i preduzmu mjere prevencije i sprečavanja da trudnice budu zaražene virusom gripa H1N1.

Posebne mjere predostrožnosti

Ako ste trudni, možete smanjiti rizik od infekcije tako što ćete izbjeći nepotrebna putovanja i izbjegavati zakrčena javna mjesta kad god je to moguće. Trudnice takođe trebaju da se pridržavaju i slijede savjete za opšte mjere prevencije, dok je dobra higijena od velikog značaja.

Ako sumnjate da imate grip H1N1, pozovite svog ljekara porodične medicine, koji će vas posavjetovati o mjerama liječenja, ako su sumnje potvrđene. Ukoliko nemate simptome gripa H1N1 nastavite sa redovnim odlascima kod ginekologa koji vam prati trudnoću.

Vakcinacija i trudnoća

Trudnicama se savjetuje da se vakcinišu protiv sezonskog gripa u drugom i trećem trimestru, izuzetno u bilo kojem stadijumu trudnoće, prema preporuci ginekologa. Ovo se odnosi prvenstveno i na trudnice koje pripadaju nekoj od visoko rizičnih grupa. (Ako imaju astmu, hronična oboljenje disajnih puteva, srčana oboljenja, nakon operacije srca, boluju od šećerne bolesti i sl.)

Ove godine vakcina protiv sezonksog gripa sadrži i zaštitu protiv gripa H1N1 (svinjskog gripa), kao i od ostalih sojeva virusa gripa. Ne postoje dokazi da će vakcina protiv sezonskog gripa uzrokovati bilo kakva oštećenja kod trudnica ili beba koje nose. Inače, vakcina protiv sezonsksog gripa daje se trudnicama koje su u riziku od zaraze nekim od virusa gripom.

Komitet za medicinske proizvode za upotrebu kod ljudi Evropske medicinske agencije (The Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) of the European Medicines Agency) dao je jasnu preporuku da se vakcina “Pandermix” proizvođača “GlaxoSmithKline” može bezbjedno davati svim trudnicama.

Posebne mjere predostrožnosti

Trudnicama se savjetuje da se vakcinišu protiv sezonskog gripa u drugom i trećem trimestru, izuzetno u bilo kojem stadijumu trudnoće, prema preporuci ginekologa. Ovo se odnosi prvenstveno i na trudnice koje pripadaju nekoj od visoko rizičnih grupa. (Ako imaju astmu, hronična oboljenje disajnih puteva, srčana oboljenja, nakon operacije srca, boluju od šećerne bolesti i sl.)

Ako ste trudni, možete smanjiti rizik od infekcije tako što ćete izbjeći nepotrebna putovanja i izbjegavati zakrčena javna mjesta kad god je to moguće. Trudnice takođe trebaju da se pridržavaju i slijede savjete za opšte mjere prevencije, dok je dobra higijena od velikog značaja.

Ako sumnjate da imate grip H1N1, pozovite svog ljekara porodične medicine, koji će vas posavjetovati o mjerama liječenja, ako su sumnje potvrđene. Ukoliko nemate simptome gripa H1N1 nastavite sa redovnim odlascima kod ginekologa koji vam prati trudnoću.

Tretman gripa H1N1 kod trudnica

Antivirusni lijekovi

Ako ste trudni i dijagnostifikovan vam je grip izazvan virusom H1N1, antivirusne lijekove možete koristiti samo uz savjet ljekara.

Relenza se preporučuje kao lijek prvog izbora, zato što se unosi putem inhalatora, te tako lakše dospijeva do grla i pluća, gdje ispoljava svoje dejstvo, te tako ne dospijeva u krv i plancentu u visokim dozama. Relenza ne utiče na trudnoću ili plod.

U svijetu su rađena stručna klinička istraživanja o rizicima upotrebe antivirusnih lijekova u trudnoći, koja su pokazala da je mnogo manji rizik od ovih lijekova, nego od simptoma i komplikacija izazvanih gripom H1N1. Mogući neželjeni efekti pri upotrebi ovih lijekova, kod manjeg broja slušajeva, su glavobolja, diareja, mučnina ili povraćanje.

Lijekovi za sniženje temperature i lijekovi protiv bolova

Trudnice mogu koristiti paracetamol za sniženje povišene temperature i ublažavanje drugih simptoma, kao što us glavobolja ili bolovi u mišićim. Paracetamol je bezbjedan da se koristi tokom trudnoće u preporučenim dozama i uz savjet sa ljekarom ili farmaceutom.

Napomena: Trudnice ne bi trebale koristiti lijekove za ublažavanje bolova koji spadaju u kategoriju nesteroidnih-anti-inflamatornih lijekova (NSAID), među kojima je ibuprofen.

Prevencija

Prevencija

Redovno održavanje higijene je najdjelotvorniji način da zaustavite širenje bolesti kao što je grip. Zaštitićete sebe i svoju porodicu ako se pridržavate sljedećeg:

  • obezbjedite da svako u domaćinstvu redovno pere ruke sapunom i tekućom vodom, posebno pri ulasku u kuću
  • redovno čistite radne i osatle površine u domaćinstvu

Možete zaustaviti širenje virusa gripa drugim osobama:

  • uvijek nosite maramice
  • koristite maramice da pokrijete usta i nos kada kašljete ili kišete
  • bacite maramicu što je prije moguće
  • perite ruke redovno

Za više informacija o imunizaciji od gripa, te gdje možete primiti vakcinu kontaktirajte svog ljekara porodične medicine.

Vakcina protiv sezonskog gripa za područje RS

Ove zime (2010/2011), virus gripa H1N1 je najčešći soj virusa koji pogađa građane, stoga je uključen u vakcinu protiv sezonskog gripa za ovu godinu. To zanči da će vas vakcina zaštiti od gripa H1N1, kao i od drugih sojeva virusa gripe koji se nalaze u sastavu ovogodišnje vakcine (virus gripe H3N2, i virus gripe B). Međutim, drugi sojevi virusa gripe, koji nisu u sasatavu vakcine, takođe mogu izazavati gripu, ali mnogo rjeđe nego virusi koji su dominantno u cirkulaciji.

Institut za zaštitu zdravlja RS dobio je 20.000 doza vakcina protiv gripa za sezonu 2010/2011, koje je Fond zdravstvenog osiguranja RS nabavio za  vakcinaciju odredjenih kategorija stanovništva koje su oslobodjene plaćanja vakcine i 15.000 doza vakcina, koje se takođe neće plaćati, a koje je obezbjedilo Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite RS za sve zdravstvene radnike uključujući farmaceutski javni i privatni sektor, te stomatologe.

Vakcinu protiv sezonskog gripa u RS ne plaćaju:

  • pacijenti i na hemodijalizi
  • pacijenti koji boluju od šećerne bolesti-insulin zavisni
  • pacijenti kardiohirurški liječeni:
  • pacijenti sa ugradjenim stentom
  • pacijenti kod kojih je radjena balon dilatacija
  • pacijenti kod kojih je radjen baj-pas
  • pacijenti sa ugradjenim vještačkim valvulama
  • pacijenti sa ugradjenim pejsmejkerom
  • djeca liječena od reumatske groznice sa promjenama na srcu
  • djeca oboljela od cistične fibroze pluća
  • pacijenti oboljeli od mišićne distrofije i pacijenti sa multiplom sklerozom
  • osobe koje su završile sa prijemom hemoterapije i trenutno nemaju kliničkih znakova bolesti
  • osobe u kolektivnim smještajima ( domovi za stara i nemoćna lica, domovi za lica sa posebnim potrebama i dr.)

Institut je početkom novembra 2010. godine počeo sa distrubucijom besplatnih vakcina u domove zdravlja, a vakcinacija će se vršiti preko ambulanti porodične medicine.

Institut za zaštitu zdravlja Republike Srpske preporučuje vakcinaciju protiv gripa kao najbolju i najefikasniju mjeru prevencije. Preporuka je da se sve osobe vakcinišu, a posebno one koje pripadaju grupama stanovništva pod povećanim rizikom (osobe sa hroničnim poremećajima plućnog i kardiovaskularnog sistema, metaboličkim poremećajima, uključujući prije svega šećernu bolest, poremećajima rada bubrega, osobe sa oslabljenim imunitetom, osobe smještene i zaposlene u gerontološkim centrima i ustanovama socijalne zaštite, zaposleni i smješteni u ustanovama koje obavljaju zdravstvenu djelatnost, osobe starije od 65 godina, lica zaposlena u javnim službama koje su u riziku, osobe starije od šest mjeseci, a posebno trudnice i gojazne osobe koje su identifikovane kao nove grupe rizika za obolijevanje sa mogućim komplikacijama i težom kliničkom slikom).

Vrijeme neophodno za sticanje imuniteta je 2–3 nedjelje nakon davanja vakcine, a trajanje postvakcinalnog imuniteta varira i iznosi od 6 do 12 mjeseci, pa iz toga proizilazi potreba za vakcinacijom svake godine.

Vakcina protiv sezonskog gripa za područje FBiH

Zavoda za javno zdravstvo Federacija BiH obezbjedio je 50.000 doza vakcina protiv gripa za sezonu 2010/2011 za vakcinaciju određenih kategorija građana. Sljedeće kategorije građana u FBiH ne plaćaju vakcinu:

  • osobe starije od 65 godina
  • hronični bolesnici
  • ratni vojni invalidi
  • civilne žrtve rata
  • uposleni u obrazovnom sistemu i kulturi
  • uposleni u MUP-u
  • uposleni u medijima (novinari)
  • uposleni u zdravstvenom sektoru

Preporuka je da se sve osobe vakcinišu, a posebno one koje pripadaju grupama stanovništva pod povećanim rizikom. Hroničnim bolesnicima se savjetuje da provjere da li su uključeni u kategoriju građana koji ne plaćaju vakcinaciju za ovu sezonu.

Za više informacija o imunizaciji od gripa, te gdje možete primiti vakcinu kontaktirajte svog ljekara porodične medicine.

 

Reproduced with permission from NHS Choices (www.nhs.uk) © Crown Copyright 2010


Podijeli s prijateljima

Vezani sadržaji

BH Zdravlje na facebooku


Komentariši


Vremenska prognoza

Funded by Norwegian Ministry of Foreign Affairs | Implemented by and | In cooperation with Ministry of Health of Tuzla Canton